Otoplastia Barcelona

Los precios de la otoplastia en Barcelona pueden variar bastante en función de cada clínica y también de cada caso en particular. Puede que quizás solamente necesites operarte de una oreja o de las dos.

Esta operación puede rondar entre los 2.000 y los 3.000 € en función de cada ca

La otoplastia con fines estéticos no está cubierta por la seguridad social, solo lo estará en esos casos donde la deformación sea tan importante que pueda afectar a la salud auditiva del paciente o pueda haber un trastorno psicológico.

El campo quirúrgico se prepara de forma que no existan cabellos que se introduzcan en la incisión. Entonces se procede a la anestesia del pabellón auricular, con lidocaína al 1% junto con adrenalina al 1.200.000, que se inyecta en la parte posterior de forma tumescente, consiguiendo una perfecta difusión en la parte anterior, la cual no hará falta que sea infiltrada. La duración de la anestesia para la otoplastia es de unas 3 horas, y el tiempo total de la intervención es de una hora y ½ a dos horas. Procedemos entonces a cubrir el campo quirúrgico con una disolución de clorhexidina transparente, colocando acto seguido los paños estériles.

A pesar de que hay cirujanos que realizan un abordaje anterior, es preferible el abordaje posterior, por atrás, de modo que la cicatriz quede totalmente camuflada.

La morfología de la incisión puede ser con forma de huso, aunque esto puede dar lugar a una deformidad llamada en “orejas en teléfono”, ya que con este tipo de incisión se extrae escasa cantidad de tejido cutáneo del lóbulo y del polo del pabellón auricular.

Por esta razón se prefiere utilizar la incisión propuesta por McDowell, con forma de reloj de arena, para conseguir evitar este problema. Cuando el lóbulo es excesivamente prominente se usa la incisión propuesta por Wood-Smith en el año 1980” cola de pescado”, para poder acercar el lóbulo a la apófisis mastoides.

Figura 6. Dibujo esquemático de la incisión de McDowell

Se procede entonces a la remoción del tejido cutáneo que sobra en la parte posterior. Seguidamente se procede a aminorar la protrusión del cartílago conchal. Furnas propuso la introducción de un procedimiento para suturar el cartílago conchal al tejido perióstico que se halla recubriendo la apófisis mastoidea del cráneo.

A pesar de que esta técnica es poco invasiva, conlleva el inconveniente de que el resultado puede ser menos estable a largo plazo y es posible que conforme vaya pasando el tiempo los pabellones auriculares vuelvan a protruir hacia fuera; por lo tanto puede utilizarse en los pacientes con protrusión leve o moderada.
La técnica que proporciona resultados más estables es la de Davis, que consiste en la extracción de tejido conchal con forma arriñonada, siempre respetando unos ocho mm de antihélix en altura.

Figura 7. Dibujo esquemático de la técnica de Davis

Cuando se ha aminorado la proyección del cartílago conchal, procedemos al plegamiento del antihélix y a proporcionarle una morfología más estética. Se han propuesto muchas técnicas en las que se extraen huesos de cartílago; no obstante estos procedimientos pueden dar a largo plazo problemas de carácter estético, con antihélix presentando morfologías excesivamente angulosas y “esqueletizadas”.

Así pues, el procedimiento que da mejores resultados es el propuesto por Mustardé, con la que se consigue el plegamiento del antihélix gracias a aplicar suturas colchoneras con hilo de PTFE de 5/0 de calibre.

Previo a la introducción de los puntos se tiene que hacer más débil el cartílago en la zona donde se quiere efectuar el pliegue. Puede hacerse con una una lima manual con acceso desde la porción anterior, aunque ello puede puede inflamar mucho la zona , puede dar lugar a ampollas y algunas veces a pérdida de sustancia después de la cirugía.

Lo más correcto es acceder por la parte posterior, debilitando el tejido cartilaginoso mediante pequeñas incisiones hechas con bisturí frío, aunque es preferible la técnica que propuso Bajaj en el año 2007, mediante el uso de instrumento rotatorio, con fresado de la zona que se quiere debilitar.

Figura 8. Colocación de los puntos de politetrafluoroetileno también llamados “suturas de mustardé” u “otoplastia con hilos”

Figura 9. Dibujo esquemático del procedimiento de Bajaj que debilita el tejido cartílaginoso sin necesidad de hacer incisiones o raspado manual.

Cuando el cartílago en la zona del pliegue se ha debilitado, se procede al marcaje de la zona que se va a suturar. Para ello se introducen tres agujas que marcan con azul de metileno desde la parte anterior. Cuando las suturas son anudadas el cartílago se pliega. Es de mayor importancia que cada punto sea anudado con una tensión diferente para no dar así un resultado pobre estéticamente. La parte del polo auricular es la que requiere una sutura más laxa, para así obtener una morfología más natural.

El cierre de la herida se realiza por planos. Primero hay que resuturar el SMAS (tejido aponeurótico entre el cartílago y el tejido cutáneo) que antes se ha respetado mediante suturas de poliglactina; así se evita una extrusión de los puntos de PTFE en el post-operatorio. El plano de piel se cierra con una sutura continua de Nylon de calibre 5/0, que se retirará a los quince días de la cirugía.

Cuando la cirugía ha finalizado, se aplica linitul impregnado con ungüento antibiótico, para la protección de la zona que ha sido intervenida. Acto seguido se aplica una gasa que se corta de forma que protege además por detrás; acto último se aplica un vendaje, que se deberá de llevar durante cuatro a cinco días sin ser retirado.

Pasado este tiempo se retira el vendaje y el paciente deberá de ponerse una cinta tensora, que deberá de llevarse durante al menos 1 mes y medio (unas 12 horas al día o más), disminuyendo gradualmente la frecuencia de su uso.

Tras la intervención el paciente estará protegido con tratamiento farmacológico, que incluye fármacos antibióticos antipseudomonas (Ciprofloxacino) durante diez días, analgésicos, antiinflamatorios y reguladores de la hemostasia.

El mismo día de la intervención el paciente puede sentir más incomodidades, con lo que se pueden añadir analgésicos de forma suplementaria.

El resultado definitivo de la otoplastia se puede ver pasados unos tres meses tras la intervención; y es muy importante el correcto cumplimiento de los cuidados postoperatorios para tener un excelente resultado.

La otoplastia como cualquier cirugía mayor presenta los riesgos habituales, como el riesgo de sangrado, de infección y de reacción adversa a la anestesia.

Otros riesgos asociados a la otoplastia son:

Problemas con los puntos que se hacen para afirmar la nueva forma de la oreja. En raras ocasiones pueden salir hacia la superficie de la piel y hay que retirarlos.

Como resultado de los cambios durante el proceso de cicatrización puede ocasionarse una leve asimetría de las orejas o mantener la que ya existía.

El reposicionamiento de las orejas tras la otoplastia puede afectar transitoriamente la sensibilidad en esa área, pero en la mayoría de casos se recupera totalmente.

Para evitar riesgos, como en toda cirugía, es muy importante recurrir a un cirujano con una correcta formación y experiencia en quirófano solucionando distintos tipos de problemas. Realizar la operación, en unas instalaciones adecuadas y asistida por un equipo profesional.

En Pedralbes Clinic, cuentas con el mejor equipo médico y las instalaciones quirúrgicas más actuales para someterte a una otoplastia en Barcelona con total garantía.

Figura 13. Paciente con exceso de concha y malplegamiento de antehélix. Antes y después.

Figura 14. Paciente que acudió con exceso de tejido conchal con un plegamiento correcto del antihélix, requiriendo solamente actuación a nivel de la concha.

Figura 15. Otra paciente en la que sólo existe una hipertrofia de concha. Antes y después (4 meses)

Figura 16. Misma paciente que en la figura 15. Visión sagital.

Figura 17. Misma paciente que en las figuras 15 y 16. Visión retro-nucal. El aspecto de la cicatriz tras 4 meses es excelente